Артрозата на колянната става е дегенеративно-дистрофична патология, която води до деформация и разрушаване на ставния хрущял. Постепенно крайникът губи подвижност. Според статистиката почти всеки трети жител на планетата страда от артроза и този брой не намалява. В риск са възрастните хора, особено тези с наднормено тегло. След 65 години артрозата се диагностицира в 70-85% от случаите на лечение на болки в коляното.
Ревматологът помага да се запази качеството на живот на пациент със ставна патология.
Причини за артроза
- Разрушаване на ставата поради естествено износване (стареене на тялото).
- Хормонални нарушения (менопауза, ендокринни заболявания).
- Вродени дефекти на опорно-двигателния апарат.
- Травми, хирургични операции на колянната става.
- Професионален спорт.
- Монотонен физически труд с повишено натоварване на коленните стави.
- Наднормено тегло.
- генетично предразположение.
- Автоимунни заболявания.
Симптоми на заболяването
Деформиращата артроза на колянната става (гонартроза) се развива бавно и протича в хронична форма. В ранните етапи заболяването не причинява болка: човек чувства само дискомфорт, скованост в долния крайник. Постепенно двигателните ограничения се увеличават. Без адекватно лечение коляното се деформира значително. Двигателните функции са толкова нарушени, че човек трудно ходи, сяда, става. Деформиращата артроза прогресира до увреждане на пациента. За да спасите ставата, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на патология.
Според тежестта има три степени на артроза на колянната става:
- 1 градус. Клиничните прояви на заболяването са леки. Повечето пациенти не обръщат внимание на симптомите и продължават да водят нормален живот. При артроза от 1-ва степен човек може да почувства дискомфорт в коляното след дълъг престой на крака, интензивно ходене, физическо натоварване. На рентгеновото изображение се вижда стесняване на ставната цепка, видими са остеофити, растящи вътре в ставата. Ако артрозата бъде случайно открита на първия етап, например по време на медицински преглед, нейното развитие може значително да се забави и дори да се спре.
- 2 степен. Болката при артроза на коляното става интензивна, трудно е да се игнорира. Особено силно кракът се тревожи рано сутрин или вечер. През деня в покой, болката продължава. Дегенеративните процеси в ставата се отразяват в походката: човек започва да накуцва. По време на движение се чува хрущене в коляното. Артрозата от 2-ра степен може да бъде усложнена от "ставната мишка" - това е състояние, при което частица от кост или разрушен хрущял навлиза в синовиалната кухина. Чуждото тяло причинява силна болка, която пречи на движението на крайника. При преглед коляното е деформирано. Може би присъединяването на възпаление, подуване. Рентгеновата снимка показва стеснена ставна междина и остеофити, удебеляване на костта.
- 3 степен. Тежка форма на заболяването, която се развива при липса на лечение. Артроза 3-та степен е причина за трайна нетрудоспособност. Болката в коляното е много силна, подвижността е ограничена, човек не може да ходи самостоятелно, всяка стъпка е болезнена. Кракът се деформира и започва да пука силно. На радиографията лекарят определя дегенерацията на хрущялната тъкан, разрушаването на връзките, менискусите и растежа на съединителната тъкан.
Диагностика на артроза
За изследване на пациента се използват физически, лабораторни, инструментални диагностични методи:
- Кръвният анализ е общ, биохимичен, имунологичен.
- Анализ на синовиалната течност.
- Рентгенография.
- Ултразвук на коляно.
- CT или MRI, ако е показано.
Планът на преглед винаги е индивидуален и зависи от състоянието на пациента.
Лечение на артроза на колянната става
Терапията включва набор от процедури, лекарства, препоръки за промяна на начина на живот. Важно е да не се опитвате да лекувате артрит сами. Често пациентите в ранните стадии на заболяването използват анестетични мехлеми и отиват на лекар, когато ставата вече е унищожена. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно е то.
Медицинско лечение
Лекарят предписва лекарства за облекчаване на възпаление, подуване, намаляване на болката, активиране на метаболитните процеси и регенерацията на тъканите. Лекарствата се избират индивидуално.
Налични са следните средства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства(НСПВС) под формата на таблетки, мехлеми, инжекции. Средствата облекчават добре болката, подуването, подобряват благосъстоянието на пациента.
- Глюкокортикостероидипод формата на инжекции директно в колянната става. Инжекциите са показани в тежки случаи на заболяването, когато крайникът е практически обездвижен.
- Болкови блокади. Помагат за справяне със симптомите и облекчават хода на заболяването.
- Хондропротектори. Лекарствата допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан и забавят разрушаването на ставата.
Консервативно лечение
терапия с ударна вълна
Методът е неинвазивен, помага за премахване на солни отлагания, подобрява трофиката на съединителната тъкан. Физиотерапията подобрява кръвообращението, благоприятно влияе върху еластичността на връзките. Ударно-вълновата терапия се провежда на курсове от 4-10 процедури.
Плазмолифтинг (PRP-терапия)
В ставата се инжектира богата на тромбоцити плазма на пациента. Курсът на плазмолифтинг ускорява регенерацията на тъканите.
Фонофореза
Методът съчетава въздействието на ултразвук и терапевтични мехлеми. Средствата за физиотерапия като правило имат сложен състав и се приготвят в аптека по рецепта. Ултразвукът увеличава проникващата способност на активното вещество.
Масаж
Процедурата е противопоказана в стадия на обостряне на артрозата. Когато възпалението се отстрани, синдромът на болката намалява, можете да започнете курс на масаж. Техниката на лимфен дренаж помага да се предотврати натрупването на синовиална течност. Масажът също така подобрява кръвообращението в коляното, облекчава мускулния спазъм. Процедурата е най-ефективна след извършване на специални упражнения за артроза на колянната става.
Къпане
Можете да провеждате курс у дома по предписание на лекар или като част от спа лечение. При артроза са показани бани с радон, терпентин, сероводород. Процедурите имат благоприятен ефект не само върху коленните, но и върху тазобедрените и глезенните стави.
Хирудотерапия
Около деформираната става се поставят медицински пиявици. Слюнката на тези същества съдържа активни вещества, които допринасят за възстановяването на хрущяла. Хирудотерапията обикновено се предписва при артроза от 1-ва и 2-ра степен за облекчаване на подуване и намаляване на болката.
Физиотерапия
Гимнастиката при артроза на колянната става е задължителна част от комплексното лечение. Специалните упражнения помагат за поддържане на мускулния тонус в болния крайник, предотвратяват задръстванията. Гимнастиката започва да се прави сутрин, без да ставате от леглото. След това през деня се изпълняват още 3-4 серии упражнения за няколко минути. Полезно е да се допълнят терапевтичните упражнения за артроза на колянната става с плуване.
хирургия
Хирургическата интервенция е показана при артроза от 2 и 3 градуса:
- Пункция. С помощта на спринцовка натрупаната течност се изпомпва от ставната кухина. Намалява вътрешното налягане, намалява отока, възпалението, подобрява подвижността. Процедурата се извършва амбулаторно, при назначаване на хирург.
- Артроскопия. Методът се използва за рехабилитация на колянна става. Артроскопията се извършва чрез малки пробиви, така че операцията се понася доста лесно, периодът на рехабилитация е кратък.
- Коригираща остеотомия. Класическата техника за лечение на деформираща артроза, която се състои в коригиране на деформираната анатомична ос на долния крайник, последвано от фиксиране на мястото на клиновата резекция на костта с титанова плоча. След остеотомия пациентът се нуждае от рехабилитация в продължение на няколко месеца.
- Ендопротезиране. Поставянето на изкуствена става се извършва при екстремна степен на деформираща артроза на колянната става и позволява безболезнено връщане на коляното към предишния му обем на движение. След тотална артропластика пациентът се нуждае от дълга (около 2-3 месеца) рехабилитация.
Артроскопия
Минимално инвазивен метод на лечение. В ставната кухина се въвеждат видеокамера и микрохирургични инструменти. Лекарят извършва задълбочен преглед на ставата, извлича частици от остеофити, разрушен хрущял, белези. Артроскопията помага за временно облекчаване на болката и възстановяване на подвижността на ставите.