Мускулно-скелетната система на човека често е засегната от заболявания като артрит и артроза. Поради сходните имена пациентите объркват тези диагнози, въпреки че всъщност няма много общо между тях.
Въпреки всички различия, само специалист може точно да определи заболяването след поредица от прегледи и тестове, така че не отлагайте посещението в клиниката при първите признаци на ставна патология. Нека разгледаме подробно симптомите, специфичното развитие и методите за лечение на артроза и артрит.
Характеристики на механизма на развитие на заболяването
Развитие на артроза
Артрозата (или остеоартрит) е хронично дегенеративно заболяване на ставите, което най-често възниква поради възрастови промени в организма. Износването на ставата води до дегенеративни процеси: костни израстъци ("солни отлагания"), триене и травма на хрущяла, заместване на ставните тъкани със съединителни или осифицирани. Заболяването се развива бавно, постепенно, като в началото се усеща само лек дискомфорт и хрускане в ставата.
Остеоартритът е най-често срещан при по-възрастните хора, но професионалните спортисти и хората, претърпели наранявания, също са изложени на риск. Обикновено заболяването засяга една или повече големи стави.
Развитие на артрит
Артритът, за разлика от артрозата, има възпалителен характер и може да се появи при хора на всяка възраст. Това заболяване е системно и може да засегне както ставите, така и други човешки органи: сърце, бъбреци, нервна система. Артритът се проявява много ясно - дори и неспециалист ще го забележи.
Най-често артритът възниква на фона на инфекциозно или бактериално заболяване, но може да бъде и признак на автоимунни патологии.
Ако възпалението в ставите е причинено от активността на патогенни бактерии или инфекция, тогава заболяването най-често започва внезапно, може да засегне голям брой стави едновременно и включва в процеса както големи, така и малки стави.
И двете заболявания могат да доведат до придобита хронична болка, която днес се счита за независим клиничен синдром.
Сравнение на артроза и артрит
| Сравнителна характеристика | Артроза | Артрит |
|---|---|---|
| Възраст на случаите | В повечето случаи - 65-75 години | Всякакви |
| причина | Дегенеративно-дистрофични промени поради метаболитни нарушения, влошаване на кръвоснабдяването на ставата | Възпалителен процес, причинен от заболяване от инфекциозен, бактериален или автоимунен спектър |
| Засегнати стави | Една или повече големи стави | Голям брой стави, големи и малки, често симетрично засегнати |
| Резултати от кръвен тест | Средностатистическите показатели не са се променили | Открива се възпалителен процес, понякога повишена стойност на ревматоидния фактор |
| Болезнени усещания | Болката се увеличава, появява се след физическо натоварване, в началото на заболяването има само дискомфорт и хрускане | Болката може да се появи веднага след сън, често има мигриращ характер и от самото начало на заболяването усещанията са интензивни |
| Външни промени | В ранните етапи - не, в посттравматичните случаи е възможен оток | Понякога има зачервяване на кожата над ставата, може да има подуване |
| Снимка на ставата | Могат да се проследят деформация, стесняване на ставната междина, костни шипове, израстъци, най-често рентгеновата диагностика дава ясна картина на настъпващите промени. | В началните етапи не се виждат промени, в напреднали случаи е възможна костна ерозия и анкилоза |
| Медикаментозно лечение | Препарати с хондроитин и глюкозамин, симптоматично - НСПВС, с бърза прогресия - кортикостероиди. | Симптоматично - НСПВС, понякога - антибиотици, при автоимунни заболявания - кортикостероиди |
Причини за развитие на болестта
Причини за артроза
Артрозата е хроничен процес и винаги се развива бавно. Кръвоснабдяването на ставата постепенно се влошава, в резултат на което тъканите не получават необходимото хранене. Хрущялът променя структурата си, става грапав и се появява триене. Основните носители на това заболяване са възрастните хора, чийто метаболизъм в организма се забавя с възрастта, а претоварването, наднорменото тегло и нараняванията също се усещат.
Заболяването, което възниква поради метаболитни нарушения, се нарича първична артроза.
Според статистиката дегенеративните промени в ставите в повечето случаи засягат възрастни жени с наднормено тегло. Най-често такива пациенти имат генетично предразположение към заболявания от този тип.
В допълнение към напредналата възраст, в редки случаи артрозата може да се появи при хора на средна и дори млада възраст. Най-честите причини включват:
- професионални спортове с големи натоварвания на ставите;
- тежък физически труд;
- напреднал артрит;
- предишни наранявания или операции.
В изброените по-горе случаи артрозата ще бъде вторична. Предразполагащ фактор за развитието на заболяването е затлъстяването. Понякога този вид заболяване може да бъде следствие от увреждане на нервната система, което води до недостатъчна чувствителност на ставата. В допълнение, заболяването може да бъде причинено от системно увреждане на съединителната тъкан.
Причини за артрит
Артритът, за разлика от артрозата, има много различни форми и прояви, които само опитен специалист може да различи. Всеки тип има своя собствена причина:
- Реактивен- възниква като усложнение на инфекциозни и бактериални инфекции, най-често чревни и пикочно-полови.
- ревматоидене отделно автоимунно заболяване, което засяга симетрично ставите.
- Инфекциозни- характеризира се с възпаление на ставите поради активността на патогенни бактерии и инфекции. Също така сред възрастното население можете да намерите артрит, който се появява на фона на вирусен хепатит.
- Подагра- проявява се като следствие от подагра поради натрупване на соли на пикочната киселина в ставните тъкани.
- Псориатичен- следствие от проявите на псориазис, което се наблюдава при приблизително 10-15% от хората с тази диагноза.
- Травматичен- може да възникне поради нараняване на ставата или периартикуларните тъкани.
- Ревматични- е следствие от ревматизъм, провокиран най-често от стрептококова инфекция.
Освен това има видове заболявания, които са характерни само за деца, например ювенилен артрит, който често се появява на фона на инфекция, гъбична или бактериална болест.
Симптоми
Симптоми на артроза
Болката в ставите, която пряко зависи от интензивността на движението и физическата активност, е основният симптом на артрозата. Заболяването често се проявява в коленните, тазобедрените и глезенните стави. Малките стави се засягат рядко.
Дискомфортът и болката при това заболяване преминават в покой и постепенно се увеличават при опит за движение. Освен болка в областта на ставите, пациентът не се тревожи от нищо друго, няма повишена телесна температура, треска или подуване на ставите. С течение на времето, при артроза, хрускането и щракането в ставите се чуват все по-ясно и движението постепенно се ограничава.
Симптоми на артрит
Продължителното възпаление на ставата може да провокира артроза и, обратно, без подходящо лечение на дегенеративно-дистрофични промени в ставната кухина може да възникне възпалителен процес. Симптомите на артрита са напълно различни от признаците на артроза. Първо, тези заболявания имат различни видове болки в ставите. При артрит болката често не зависи от физическата активност и може да се появи в покой или през нощта. Болковите усещания могат да бъдат пароксизмални, „летящи", преминаващи от една става в друга. Възпалението при това заболяване се простира и до периартикуларните тъкани.
Второ, артритът може да се разграничи от артрозата по редица други симптоми: общо неразположение, слабост, повишена телесна температура, участие в процеса на малки стави (пръсти, китки).
Лечебен подход
Облекчаване на болката
И при артрита, и при артрозата основната цел на медикаментозното лечение остава облекчаването на симптомите на болката. Според изследванията най-ефективни са нестероидните противовъзпалителни средства на базата на фенилоцетна киселина, които се използват успешно при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. В допълнение, тези НСПВС имат по-малко странични ефекти и усложнения в сравнение с други лекарства от същия спектър.
Изследването на НСПВС се основава на лекарство от групата на производните на фенилоцетната киселина, превърнало се в стандарт за лечение на остра и хронична болка. Лекарството се появи преди повече от 45 години, но през това време не е загубило ефективността си дори в сравнение с най-новите болкоуспокояващи.
Освен това преди няколко години в медицинското списание Lancet беше публикувано проучване, което сравнява ефектите на различни нестероидни противовъзпалителни лекарства при лечението на остеоартрит. Най-ефективното лекарство е от групата на производните на фенилоцетната киселина, което не само облекчава болката, но и подобрява функцията на ставите.
В допълнение към нестероидните противовъзпалителни средства при лечението на артрит и артроза се използват и други лекарства.
Лечение на артрит
Правилното лечение на артрит винаги е комплексно, дългосрочно и системно. Тя трябва да бъде насочена към премахване на причината, облекчаване на болката и възпалението.
Някои от неговите видове, включително инфекциозни, се лекуват само в болнични условия. За отстраняване на причините и в зависимост от произхода на заболяването се използват широкоспектърни антибиотици, антимикотични лекарства и аналгетици.
При лечението на реактивен артрит основната задача също остава унищожаването на инфекцията, която го е причинила. Най-често причината е чревно или урогенитално заболяване: хламидия, салмонелоза и др.
Подагра, ревматичен и псориатичен артрит се появяват на фона на обостряне на хронични заболявания със същото име, така че на първо място е необходимо да се постигне стабилна ремисия. За тази цел се използват специални медикаменти за лечение на тези заболявания, както и физиотерапевтични методи и специална диета.
Лечението на ревматоидното заболяване включва лекарства от групата на сулфонамидите и имуносупресори. При лечението на това автоимунно заболяване е важно да се поддържат точни дозировки на лекарствата. При тежки случаи на заболяването се използват кортикостероиди - хормонални лекарства, които могат да забавят прогресията на ревматоидния артрит, но имат много странични ефекти.
Лечение на артроза
В случай на артроза, хрущялът се нуждае от допълнително хранене и възстановяване, така че за лечение често се предписват хондропротективни лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. Това е основната лекарствена терапия, предписана на пациенти с тази диагноза.
В началния етап основна роля играят физиотерапевтичните процедури: електрофореза, магнитна терапия, както и лечебна гимнастика, диета и масаж.
Към кой лекар да се обърна?
Ако сте диагностицирани с артроза
Ако артрозата е на първия етап, когато заболяването все още не е напреднало, местният терапевт или общопрактикуващият лекар може да осигури лечение.
В началния стадий на това заболяване ставата се нуждае от подобрено кръвоснабдяване и повишено производство на синовиална течност. Освен това, докато заболяването не е напреднало, е необходимо да се укрепят околните мускули и връзки, за да се стабилизира ставата. Медикаментозното лечение включва прием на хондропротектори, нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства, които имат съдоразширяващ ефект. Терапевтичната гимнастика, физиотерапевтичните сесии и масажите се оказаха успешни. При пациенти с наднормено тегло се препоръчва диета за намаляване на телесното тегло и облекчаване на натоварването на ставите.
Втората и третата степен на артроза, при които дегенеративно-дистрофичните промени са силно изразени, винаги се наблюдават от ревматолог, артролог, ортопедичен травматолог и хирург. Най-често на тези етапи процесът започва да напредва бързо и консервативното лечение има само симптоматичен ефект.
Последната степен на заболяването, при която крайникът с болната става може да бъде напълно обездвижен, обикновено предполага необходимост от хирургическа интервенция и ендопротезиране.
Ако сте били диагностицирани с артрит
В случай на артрит, списъкът на лекуващите лекари се увеличава значително, тъй като има много повече причини за това заболяване. В този случай обаче първият прегледан трябва да бъде местният терапевт, който въз основа на медицинската история ще определи кой специалист трябва да се свърже по-нататък.
Автоимунните патологии като системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит винаги се управляват от ревматолози и имунолози. При псориазис към тези лекари се добавя и дерматолог.
Вертебрологът е специалист по заболявания на гръбначния стълб и лекува пациенти с артрит на гръбначния стълб.
При ревматизъм е необходима консултация и наблюдение на кардиолог. Ако артритът е причинен от чревна или урогенитална инфекция, основният лекуващ специалист ще бъде гастроентеролог, уролог или гинеколог.
Предотвратяване
На първо място, жените над 45 години и мъжете над 55 години трябва да помислят за превенцията на артрозата и артрита - по това време започват хормоналните промени в тялото, метаболизмът се забавя и кръвообращението в ставите се влошава. Превантивните мерки са особено подходящи за тези, които имат наследствена предразположеност към ендокринни и метаболитни нарушения, автоимунни заболявания и заболявания на опорно-двигателния апарат.
Особено внимание трябва да се обърне и на хора, чиято работа е тясно свързана с физическа активност, която се отразява негативно на ставите.
Основните мерки за първична профилактика са:
- контрол на телесното тегло: наднорменото тегло провокира допълнителен стрес върху ставите и цялата опорно-двигателна система като цяло;
- балансирана диета, която съдържа правилния баланс на мазнини, протеини и въглехидрати, както и витамини, минерали, антиоксиданти;
- умерена физическа активност: гимнастика, ежедневни упражнения, плуване, ходене;
- отказ от лоши навици: алкохолът и тютюневите изделия нарушават метаболизма на организма и потискат имунната система.
Ако вече са открити симптоми на ставно заболяване, се прилагат мерки за вторична превенция:
- спазване на мерките за първична превенция;
- терапевтични упражнения, които се предписват от лекар и се извършват извън периоди на обостряне;
- използване на специални ортопедични средства: бастуни, стелки, бинтове, корсети;
- курс или продължително лечение с наркотици;
- редовни профилактични прегледи от специалисти.